Obsah:
Zdravotní pojištění typu Point-of-service nebo POS je jedním z mála společných možností skupinového pokrytí, spolu s organizací pro udržování zdraví a preferovanými organizačními plány poskytovatele. POS vyžaduje doporučení pro odbornou léčbu, jako jsou HMOs, ale mají širší sítě a některé výhody mimo síť, jaké poskytují PPOs.
POS pojištění Základy
Štítek „bod služby“ označuje skutečnost, že máte zdravotní výhody, které se vztahují jak na pokrytí v síti, tak i mimo síť. Stejně jako ostatní hlavní formáty skupinových politik je POS síťová struktura, což znamená, že vaše výhody jsou optimalizovány při návštěvě lékaře nebo zařízení v rámci sítě poskytovatele politiky. Síť s typickým POS plánem je širší než u většiny HMO. Zahrnutí členové v plánu POS provádějí platby na preventivní a léčebnou zdravotní péči a pojišťovna pokrývá zbytek nároku, jak je uvedeno v politice skupinových benefitů.
Výhody mimo síť
POS plány mají tendenci nabízet lepší výhody mimo síť než HMO a mnoho politik PPO. Pokud navštívíte poskytovatele sítě mimo pokrytí, mohlo by vás to stát značné množství peněz. Když jste na dovolené, nebo chcete vidět odborníka v jiném státě pro specializovanou léčbu, přicházejí v úvahu silné výhody mimo síť. Spolufinancování a soupojištění pro péči mimo síť jsou často mnohem vyšší než platby v síti, ale flexibilita kompenzuje zvýšení nákladů u některých krytých členů.
Požadavek na postoupení
Plány POS a HMO vyžadují doporučení, aby se podíval na specialistu, zatímco politiky PPO ne. S POS, všichni členové identifikují lékaře primární péče a ženy si vyberou OB / GYN pro udržování zdraví žen. Cílem požadavku na postoupení je povzbudit lidi, aby se zaměřili na preventivní zdravotní péči a minimalizovali zbytečné a často drahé odborné služby. Chcete-li zobrazit odborníka, musíte obvykle obdržet formulář pro odeslání a podepsaný vaším PCP. Tento požadavek je v některých situacích těžkopádný a časově náročný, ale může přispět k nižším nákladům na pojistné a výdajům na kapitalizaci vaší politiky.
Další detaily POS
Některé pojišťovny nabízejí národní POS plány. Vnitrostátní politiky se mohou vzdát požadavku na postoupení pro pokrytí uvnitř sítě i mimo ni z důvodu širokého geografického dosahu. Požadavky na papírování jsou často vyšší u služeb mimo síť. Také politiky POS mají v mnoha případech vyšší odpočty než ostatní struktury skupinového plánu. Lidé, kteří platí významné prémie a pak mají mírný nebo vysoký odpočitatelný na vrcholu, které nemusí získat silnou hodnotu z nastavení POS.