Obsah:
Krok
Medicare je federální program, který poskytuje zdravotní péči pro osoby ve věku 65 let a starší, stejně jako zdravotně postižené dospělé osoby. Medicaid je kombinovaný federálně-státní program, který pokrývá osoby s nízkými příjmy bez ohledu na věk. Kvůli překrývání způsobilosti mohou být někteří lidé pokryty oběma programy.
Dva různé programy
Manipulace s Crossover Claims
Krok
Pravidla pro crossover nároky jsou stanoveny federálními centry pro Medicare & Medicaid Services. Poskytovatelé zdravotní péče předkládají Medicare všechny žádosti o výhybky. Medicare posoudí nárok, zaplatí jeho část účtu a poté předloží zbývající nárok Medicaid. Kolik Medicaid zaplatí - pokud vůbec něco - závisí na pravidlech ve státě, kde byl nárok podán. Jakmile Medicaid vyřídil část svého účtu, nárok je uzavřen a poskytovatel může fakturovat pacientovi nebo tomuto doplňkovému pojistiteli za jakoukoli nezaplacenou částku.