Obsah:
Ať už se na vás vztahuje skupinový plán zdravotního pojištění poskytovaný vaším zaměstnavatelem nebo politika, kterou jste si zakoupili na otevřeném trhu, pravděpodobně budete mít kopii - paušální poplatky, které zaplatíte z kapsy za konkrétní služby, jako jsou návštěvy ordinace lékaře. Většina politik má také roční odpočitatelnou částku, kterou musíte zaplatit za některé postupy nebo služby dříve, než pojišťovna provede jakékoli platby. Některé společnosti budou počítat vaše náklady na uspokojení odpočitatelné položky, ale většina ne.
Náklady na zdravotní pojištění
Nejlepším způsobem, jak porozumět vztahu mezi vašimi kopays a odpočitatelnými částkami je pochopit pět hlavních nákladů podílí se na zdravotním pojištění, které určuje, kolik budete skutečně vynaložit na zdravotní péči.
- Vaše prémie je částka vyplacená pojišťovně, obecně na měsíční bázi, aby bylo zajištěno krytí. Vaše náklady na zdravotní péči budou pokryty pouze v případě, že vaše pojistné bude aktuální. Pokud se na vás vztahuje skupinové zdravotní pojištění, které vám poskytl zaměstnavatel, vaše příspěvky na pojistné se s největší pravděpodobností odečtou z vaší výplaty. Pokud se na vás vztahuje politika, kterou jste si zakoupili na otevřeném trhu, jste zodpovědní za průběžné platby pojistného.
- Roční odpočitatelná částka je částka, kterou musíte zaplatit poskytovatelům zdravotní péče mimo kapsu pro mnoho krytých služeb dříve, než pojišťovna něco zaplatí. Ne všechny zdravotnické služby podléhají ročnímu odpočtu. Pravidelné návštěvy v kanceláři, preventivní služby a léky na předpis obecně hradí pojišťovna, ale možná budete muset zaplatit copay.
- Copays nebo copayments jsou paušální poplatky účtované za některé rutinní služby a léky na předpis. Copays jsou paušální dolarové částky, často kolem $ 25 až $ 50 za návštěvu kanceláře a od $ 10 do $ 50 za léky na předpis, v závislosti na medikaci.
- Pojištění je procento z poplatku za kryté lékařské služby, které zaplatíte z kapsy poté, co jste zaplatili roční odpočitatelné položky. Často se vyjadřuje jako dvě čísla, která tvoří až 100 procent. Například, pokud je míra pojistky politiky vyjádřena jako 80/20. To znamená, že pojišťovna zaplatí 80 procent krytého poplatku a vy jste zodpovědní za zbývajících 20 procent.
- Roční maximum mimo kapsu je nejvíce, co můžete očekávat, že zaplatíte z kapsy za jeden rok, a obecně zahrnuje všechny odpočty, kopie a pojištění. Jakmile dosáhnete této částky, pojišťovna zaplatí všechny kryté náklady na zdravotní péči.
Reforma zdravotnictví
Zákon o cenově dostupné péči, známý také jako Obamacare, vyžaduje, aby všechny pojistné smlouvy zahrnovaly každoroční maximum. Všechny kopy jsou do této částkyspolu s částkami zaplacenými za odpočty a spolupoistění. To může znamenat úsporu stovek dolarů ročně pro lidi s chronickým onemocněním a kteří musí pravidelně navštívit lékaře, nebo koupit léky, nebo obojí.
Zákon však ponechal na pojišťovnách, aby určily, zda počítat kopie směrem k ročnímu odpočitatelnému nebo ne, a většina z nich ne.