Obsah:
Plně pojištěné zdravotní plány jsou obvykle skupinové plány zdravotního pojištění, ve kterých zaměstnavatel nebo společnost platí pojistné na zdravotní pojištění za krytí. Pojišťovny, které poskytují plán zdravotního pojištění pro zaměstnavatele, stanoví roční sazby pojistného. Plně pojištěné plány mají mnoho vlastností, které je odlišují od ostatních typů zdravotního pojištění. Patří mezi ně sdružování, rizika, prémie a velikost zaměstnavatele.
Pooling
Mnoho plně pojištěných skupinových zdravotních pojištění je v mnoha státech sdruženo nebo seskupeno. To znamená, že zaměstnanci jedné společnosti jsou seskupeni s těmi druhými. Sdružování zaměstnanců v plně pojištěných zdravotních plánech pomáhá rozšířit riziko nároků na zdravotní náklady mezi větší počet zaměstnanců a zaměstnavatelů. Malé obchodní skupiny jsou obvykle sdruženy tak, aby chránily před finančními ztrátami, které mohou vzniknout, když má zaměstnanec velký zdravotní nárok.
Rizika
Když zaměstnavatel platí prémii za plán zdravotního pojištění skupiny, pak je pojišťovna odpovědná za úhradu veškerých nákladů na zdravotní péči z oprávněných nároků. Pohledávky jsou vyplaceny na základě typu krytí a dávek, které politika poskytuje. Nevyplacené náklady, jako je odpočítatelná položka nebo spoluúčast, musí být hrazeny krytým zaměstnancem. Zaměstnavatel je odpovědný pouze za placení pojistného na zdravotní pojištění.
Pojistné
Pojistné, které je účtováno za plně pojištěné zdravotní pojištění, se liší v závislosti na konkrétních faktorech. Patří mezi ně velikost zaměstnavatele, počet zaměstnanců a způsob, jakým je péče o nemocné osoby využívána. Výše pojistného placeného zaměstnavatelem se může měnit z roku na rok, pokud se změní počet zaměstnanců. Zaměstnavatelé však neplatí za každého zaměstnance jinou prémii, která udržuje náklady konzistentní.
Velikost zaměstnavatele
Velikost zaměstnavatele je faktorem, který může určit, zda je zdravotní plán plně pojištěn, nebo i když je vůbec k dispozici plán zdravotního pojištění skupiny. Mnoho malých zaměstnavatelů má plně pojištěný plán zdravotního pojištění skupiny. Údaje z Výzkumného ústavu zaměstnaneckých benefitů ukazují, že 88% zaměstnanců pracujících pro společnosti s 3 až 199 zaměstnanci mělo plně pojištěný plán zdravotního pojištění skupiny.
Snížení nákladů
Sazby za plně pojištěné zdravotní pojištění jsou ovlivněny různými faktory. Jedním z faktorů, které mohou ovlivnit pojistnou sazbu, je situace, kdy zaměstnavatel podporuje zdraví a wellness pro zaměstnance. To zahrnuje podporu zdravého životního stylu, cvičení, udržení zdravé tělesné hmotnosti a vyhnutí se užívání tabáku a alkoholu. Věříme, že zaměstnanci, kteří udržují zdravý životní styl, mají méně zdravotních tvrzení.