Obsah:
Většina skupinových a soukromých zdravotních pojišťoven přijímá pouze nové žádosti a umožňuje stávajícím členům měnit nebo rušit své pojištění během ročního období otevřeného zápisu. Požadavky zdravotního pojištění na přenositelnost a účetnictví však uvádějí, že pojistitelé musí povolit výjimky z tohoto pravidla pro kvalifikaci životních událostí a státy mají možnost rozšířit speciální zákony o zápisu ještě dále.
Změna základů životních událostí
Změna životní události je specifická okolnost, která mění váš život nebo život člena rodiny. V některých případech se změna provádí dobrovolně, zatímco jiné změny jsou nedobrovolné. Cílem umožnit vám za zvláštních okolností zapsat, změnit nebo zrušit plán zdravotního pojištění je chránit vaše zákonná práva a zajistit, aby váš plán splňoval nebo i nadále vyhovoval vašim potřebám.
Akce související s prací
Kvalifikační změnou životní události může být kvalifikace, která buď způsobuje, že jste získali nebo ztratili způsobilost. Společné kvalifikační události zahrnují ztrátu způsobilosti pro zdravotní pojištění, protože jste přestali pracovat nebo změnili zaměstnavatele, nebo proto, že zaměstnavatel zkrátil vaši pracovní dobu nebo změnil váš pracovní status. Další kvalifikační událostí je vyčerpání doby způsobilosti pro udržení skupinového pojištění ex-zaměstnavatelů v rámci COBRA - Konsolidovaného zákona o sladění souhrnného rozpočtu. Pro studenta, ztrácí studentské zdravotní pojištění po absolvování také kvalifikuje.
Události týkající se rodiny
Kvalifikační rodinné události se obvykle týkají vašeho rodinného stavu nebo velikosti rodiny. Patří mezi ně manželství, legálně oddělené, rozvedené nebo trpí smrtí aspouse. Za způsobilé se považuje také narození, osvojení nebo smrt dítěte. Pro mladé dospělé je ztráta závislého stavu stárnutím z rodičovského zdravotního plánu ve věku 26 let kvalifikační životní událostí. Pro dospělé i děti, ztráta nebo získání způsobilosti k pokrytí v rámci Medicare, Medicaid nebo Programu zdravotního pojištění pro děti spouští zvláštní období zápisu.
Zvláštní situace
Některé životní události se týkají pouze trhu zdravotního pojištění a ne seskupení zdravotního pojištění. Patří mezi ně zvýšení nebo snížení příjmů, které mění vaši způsobilost k dotacím, nebo změnu vašeho postavení z přistěhovalce na občana USA. Kromě toho, chybí-li otevřená doba zápisu z důvodu výjimečné okolnosti, jako je závažný zdravotní stav nebo přírodní katastrofa ve vaší oblasti, která vám bránila v zápisu, spustí zvláštní období zápisu.