Obsah:
Krok
Dvojí pokrytí zubních výhod znamená, že máte pokrytí ze dvou různých nosičů zubního plánu. Můžete mít pokrytí z vaší práce a další krytí z vašeho manžela plánu. Děti mohou být také pokryty zubními plány obou rodičů. S duální pokrytí neznamená, že máte dvojnásobek výhod, spíše obě pojišťovny spolupracují na koordinaci, která spravuje a platí za vaši stomatologickou péči.
Duální pokrytí
Primární nosič
Krok
Podle průmyslových standardů je vaše pojištění zubů, které obdržíte prostřednictvím svého zaměstnavatele, považováno za váš primární pojistný plán. Pojištění získané jinde, například prostřednictvím plánu důchodců nebo plánu manžela, je považováno za vaše sekundární pojištění. Máte-li zubní krytí prostřednictvím dvou pracovních míst, pojistitel jste byli s nejdelší je váš primární dopravce. Děti s duálním pokrytím spadají pod pravidlo narozenin. To znamená, že primární pokrytí poskytuje rodič s nejstarším měsícem a dnem narození (vyjma roku). Jiné faktory, jako jsou soudní příkazy, mohou vyloučit pravidlo narozenin.
Koordinace přínosů
Krok
Vaše zubní pojišťovny spolupracují na koordinaci vašich výhod. Zubní lékař pošle pohledávky na primární pojišťovnu k úhradě. Primární dopravce hradí pohledávky podle plánu zaměstnaneckých výhod.Sekundární nosič platí jakékoli množství, které primární nosič nepokrývá. Například, pokud služba, jako je extrakce zubu, je pokryta 50% primárním nosičem, sekundární nosič zaplatí dalších 50%. Pokud byste neměli sekundární pokrytí, odpovídali byste za dalších 50 procent.
Non-duplikace zubních výhod
Krok
V závislosti na zaměstnavateli může pojišťovací dopravce do svého plánu zubních dávek zahrnout ustanovení o duplikaci dávek. Sekundární pojistitel platí pouze tehdy, když primární dopravce nezaplatí až do výše povoleného procenta. Často primární primární zaplatí plné procento povolené, což znamená, že sekundární dopravce nic neplatí, a vy platíte rozdíl za služby na které se vztahuje na méně než 100 procent. Například, pokud primární plán platí 80 procent a 80 procent je částka pokrytá plánem, zaplatíte dalších 20 procent. Pokud je procentní podíl plánu 80 procent, ale primární plán zaplatí pouze 70 procent, sekundární dopravce zaplatí 10 procent a ostatní 20 procent zaplatíte.