Obsah:
Čtyřicet pět milionů Američanů nemá zubní pojištění, podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí, nebo CDC. Pokud máte přístup k dentálnímu plánu, ať už prostřednictvím individuálního nebo skupinového plánu, je důležité pochopit typ plánu, který máte, a jak jej využít, aniž byste museli vynaložit žádné neočekávané náklady. Organizace pro udržování zdraví, nebo HMO, plán funguje trochu jinak než preferovaná organizace poskytovatele, nebo PPO, plán.
Krok
Zkontrolujte rozdíly mezi možnostmi zubního plánu. HMO obvykle vyžadují, abyste používali poskytovatele sítě, zatímco plány PPO poskytují určité pokrytí mimo síť. Tyto informace mohou být uvedeny v brožurách poskytnutých pojišťovnou nebo na internetových stránkách zubní pojišťovny. Všimněte si pojistného, co-platí, spolupoistění a odpočitatelné položky pro každou možnost plánu. Typicky, HMO bude mít nižší prémie než PPO.
Krok
Zvažte, zda jste spokojeni s lékařem primární péče, který musíte vidět před získáním specializovaných služeb. Jedním z charakteristických znaků HMO, ať už zubního nebo zdravotnického, je požadavek zvolit poskytovatele primární péče, který slouží jako „strážce“ pro přístup k jiným službám. Plány PPO vám umožní vidět každého zubaře, kterého byste chtěli, i když možná budete muset zaplatit více z kapsy, pokud uvidíte zubaře mimo síť.
Krok
Prohlédněte si co-platí a spolupoistění každého plánu. Zubní HMO plány nemusí mít žádné co-platí za preventivní služby, jako je čištění a zkoušky, pokud vidíte svého lékaře primární péče. Tam může být co-plat za jiné služby jako koruny a mosty; co-pay je stejný pro každý postup bez ohledu na to, který síťový zubní lékař vidíte. Například, pokud korunka za molární má 50 dolarů co-pay, bude to $ 50 bez ohledu na to, na kterého zubaře jdete. Plány PPO jsou založeny na spoluúčasti, což znamená, že zubní plán zaplatí procento z toho, co si zubní lékař účtuje za zákrok. Například, pokud zubař účtuje 500 dolarů za korunu za molární a pojistné je 50 procent, vaše náklady na kapsu jsou 250 USD. Pokud se zubař přes ulici poplatky 600 dolarů za stejný postup, vaše out-of-pocket cena je 300 dolarů.
Krok
Přezkoumejte odpočitatelný, pokud existuje, a maximální prospěch, pokud existuje. Plány zubních HMO nemusí mít odpočitatelný nebo maximální nárok z důvodu kontroly nákladů zavedené prostřednictvím jejich zubních lékařů v síti a primární péče. Plány dentálních PPO mají obvykle odpočitatelnou a maximální výši dávky. Ty se liší od společnosti k společnosti a mohou se lišit od plánu k plánu nabízeného stejnou společností.