Co je plán zdravotního stavu s otevřeným přístupem?

Pokud je plán pokrytí zdravotní péče označen jako „otevřený přístup“, znamená to, že členové plánu si mohou bez vlastního doporučení vybrat své vlastní lékaře, včetně specialistů. Jen proto, že účastníci programu dostanou na výběr, neznamená to, že náklady budou pokryty. Třídění prostřednictvím volby ve zdravotnictví zahrnuje učení rozdíl v základních skupinových plánech a co všechny zkratky znamenají v policii zdravotního pojištění abecedy.

Plány otevřeného přístupu umožňují výběr mezi lékařskými specialisty. Úvěry: Purestock / Purestock / Getty Images

Managed Care

Odvětví zdravotního pojištění používá několik akronymů s odkazem na různé možnosti pokrytí. Například, HMO, který kandiduje na zdraví organizace údržby, zahrnuje členy, kteří používají poskytovatele zdravotnických služeb a nemocnice, které mají smlouvy s konkrétním HMO. Členové platí paušální měsíční náklady a platby jsou typické. S výjimkou služeb tísňového volání nepokrývají nic ze sítě.

HMO byly prvním typem řízeného plánu zdravotní péče, který generoval další typy. Řízené plány zdravotní péče často odkazují na PCP člena. PCP je zkratka pro lékaře primární péče a používá se synonymně s rodinným lékařem.

Preferované organizace poskytovatele

PPO, nebo preferovaná organizace poskytovatele, je řízený plán zdravotní péče, který využívá síť zdravotnických pracovníků a zařízení k poskytování služeb členům za snížené náklady. Pokud se členové plánu pohybují mimo síť, nemusí být náklady sníženy. Členové se mohou například rozhodnout navštívit jakéhokoli lékaře, funkci otevřeného přístupu. ÚOP však zaplatí větší procento nákladů, pokud je lékař součástí své preferované sítě.

Plány služby

Plán služeb se nazývá jednoduše POS v žargonu zdravotního pojištění. Tento typ plánu kombinuje vlastnosti HMO, PPO a tradičního zdravotního pojištění. Členové se rozhodnou umožnit, aby jejich PCP kontrolovali veškerá doporučení, aby náklady byly plně pokryty, nebo si vybraly poskytovatele mimo síť a převzaly odpovědnost za část nebo všechny náklady.

Volby otevřeného přístupu

Otevřený přístup funguje jako tradiční zdravotní pojištění v tomto plánu členové mají na výběr, co lékaři vidět a služby k použití, z nichž všechny nemusí být zahrnuty v konkrétním plánu. Plány HMO a POS mohou navíc nabízet funkce otevřeného přístupu. Členové si mohou například vybrat specialisty bez doporučení ze svého PCP. Volba však musí být provedena ze schváleného adresáře odborníků nebo člen zaplatí více souvisejících nákladů.

Nalezení dalších odpovědí

Agentura pro výzkum a kvalitu zdravotnictví, federální vládní agentura pod záštitou Ministerstva zdravotnictví a sociálních služeb, nabízí spotřebitelům bezplatné a včasné informace o nejnovějších změnách ve zdravotnictví. Místo také nabízí odborné poradenství od licencovaného lékaře o tom, jak se orientovat v systému zdravotní péče a informace o porovnávání plánů zdravotní péče. Další informace naleznete na jejich webových stránkách.