Jaké jsou funkce zdravotního pojištění?

Typický plán zdravotního pojištění poskytuje čtyři základní funkce: opatření pro rutinní péči, pohotovostní lékařskou pomoc, léčbu chronického stavu a farmaceutickou péči. Různé plány zdravotního pojištění platí pro všechny tyto funkce v různých částkách a pojistné se liší. Často budou jednotlivci získat přístup k plánu zdravotní péče prostřednictvím svého zaměstnavatele, který někdy poskytuje pomoc při platbě pojistného. Dokud zůstane jednotlivec na svém zdravotním pojištění aktuální, může se spolehnout na pokrytí.

Stethoscopecredit: Jupiterimages / Photos.com / Getty Images

Rutinní péče

Doktor při pohledu na chlapce throatcredit: Jupiterimages / Goodshoot / Getty Images

Rutinní postupy zahrnují fyzikální vyšetření, pravidelné testy, vakcíny, posilovací dávky a péči o drobná onemocnění. Pravidelné návštěvy lékaře je důležité, aby se zajistilo, že se nevyskytnou žádné závažné stavy. Obecně platí, že čím dříve lékař zjistil závažný stav, tím větší je šance na zotavení. V závislosti na úrovni zdravotní péče, kterou nabízí pojistný plán, nemusí být v rámci určitých omezení žádné takové nebo úplné krytí takových běžných návštěv.

Nouzová péče

Ambulance s otevřenými dveřmi: Thinkstock Images / Comstock / Getty Images

Nouzové události zahrnují náhlé zranění, akutní nemoci, předávkování drogami a jiné neočekávané zdravotní katastrofy. Nouzové krytí poskytované zdravotním pojištěním obvykle převyšuje pokrytí pro předvídatelnější nemoci z důvodu snížených šancí na jejich výskyt. To obvykle znamená vyšší maximální platbu a nižší odpočitatelnou částku pro mimořádné události. Nouzové krytí může pokrýt vedlejší náklady, jako jsou například poplatky za sanitky.

Chronické podmínky

Doktor při pohledu na výsledky skenování: Medioimages / Photodisc / Digital Vision / Getty Images

Chronické stavy často vyžadují opakovanou léčbu, rozsáhlou intervenci a průběžné testování. Pokud to není již existující stav, zdravotní pojišťovny obvykle pokryjí převážnou část nákladů spojených s těmito zdravotními problémy.

Léčiva

Lékárník plnící medikaci: Keith Brofsky / Photodisc / Getty Images

Léčebné procedury, pokud jsou předepsány lékařem, jsou z velké části kryty pojistnými plány. Odpočítatelná částka pro léčiva může být v závislosti na plánu někdy poměrně vysoká. Vzhledem k tomu, že farmakologie je rozhodující pro praxi moderní medicíny, téměř každý plán zdravotního pojištění předpokládá přinejmenším nějaké farmaceutické využití pro držitele plánů.