Co je kvalita Recenze se zdravotním postižením?

Zaměření hodnocení kvality sociálního zabezpečení může ovlivnit rozhodnutí o výhodě, ale není na vás konkrétně zaměřeno. Namísto toho se zaměřuje na vyšetřovatele žádosti, který má na starosti vyhodnocení vaší žádosti o invaliditu v oblasti sociálního zabezpečení nebo doplňkové příjmy z bezpečnostních příjmů. Důvodem je to, že vyšetřovatelé pohledávek jsou dodavateli třetích stran, nikoli zaměstnanci Správy sociálního zabezpečení. Přezkoumání zajištění kvality provedené zaměstnancem SSA pomáhá zajistit, aby zkoušející třetí strany dodržovali federální pokyny pro zpracování žádostí.

O výboru pro kontrolu kvality

Zaměstnanci v odděleních zdravotního postižení a doplňkových bezpečnostních příjmů Úřadu pro kontrolu kvality SSA hodnotí náhodně vybrané žádosti o dávky z každého regionálního regionálního úřadu pro určení zdravotního postižení. Podle Tajemství zdravotního postižení je asi jeden z každých 100 žádostí přijatých v každé pobočce vybrán k přezkoumání.

Náhodný výběr proběhne poté, co zkoušející projedná žádost o ověření a schválení nebo zamítnutí žádosti, ale před tím, než je žádost předána SSA ke konečnému zpracování. Pokud aplikace obdržela počáteční schválení, výhody nezačnou, dokud nebude kontrola kvality dokončena. Neexistuje také žádný časový rámec pro zkoušejícího SSA, aby dokončil přezkoumání kvality a oznámil vám rozhodnutí správní rady. V závislosti na tom, co revize odhalí, může proces trvat několik týdnů nebo měsíců.

Postupy kontroly kvality

Konkrétní přezkumné postupy závisí na tom, zda žádáte o dávky v invaliditě nebo o příjmy z doplňkového zabezpečení. Podle SSA, recenze obecně sestávají z in-house dokumentové recenze a telefon nebo poštovní poštovní rozhovory. Recenzent má možnost kontaktovat vás a jakýkoli zdroj informací třetích stran, například svého lékaře.

V případě žádosti o dávky v invaliditě se zaměřujeme na to, aby:

• Váš soubor obsahuje požadovanou dokumentaci a lékařské důkazy na podporu konečného rozhodnutí zkoušejícího
• Zkoušející prošetřil všechny lékařské důkazy správně
• Zkoušející aplikoval řádně pravidla pro lékařskou praxi pro žadatele, jejichž zdravotní postižení neodpovídá zdravotnímu postižení, známé také jako „Modrá kniha“ nebo seznam poruch přesně
• Zkoušející aplikoval správné zbytkové funkční kapacity podle vaší zbývající funkční kapacity (Vaše schopnost vykonávat základní pracovní činnosti) navzdory vašemu postižení

U doplňkového přezkumu příjmů z zabezpečení ověřovatel SSA také ověřuje informace o příjmech a aktivech, aby zajistil, že vaše žádost skutečně splňuje požadavky na způsobilost SSI.

Výsledky a důsledky

Přezkum kvality může mít jeden ze tří možných výsledků:

• Recenzent může souhlasit s rozhodnutím zkoušejícího žádosti a vaši žádost schválit nebo zamítnout.
• Recenzent může zrušit rozhodnutí zkoušejícího udělit nebo popřít výhody.
• Recenzent může zpozdit konečné rozhodnutí a místo toho poslat svou žádost zpět vyšetřovateli. To je běžné v situacích, jako je aplikace s chybějícím papírováním nebo správná. dokumentace. Recenzent skončí, jakmile opravíte chyby.

Odvolání se na rozhodnutí o přezkumu kvality

Máte právo odvolat se proti rozhodnutí o přezkumu kvality. Oznámení o zamítnutí dopisem ze strany SSA popisuje kroky a popisuje odvolací proces.

První krok obvykle zahrnuje kontrolu vašeho nároku od začátku do konce. Pokud to bude mít za následek druhé odmítnutí, budete mít 60 dnů na požádání o slyšení před advokátem, který je zaměstnán Úřadem pro otázky zdravotního postižení SSA a přezkumem, běžně známý jako soudce správního práva.

Ačkoli přibližně 67 procent všech žadatelů vyhraje svůj odvolací případ, podle Nolo, můžete požádat o přezkum odvolací rady, pokud prohrajete. Odvolací rada však pouze náhodně vybírá případy k přezkoumání. Pokud je vaše volba vybrána, Nolo uvádí, že pouze 2 až 3 procenta žadatelů vyhrají svůj případ.

Pokud vše ostatní selže, jako poslední možnost, můžete najmout právníka a podat žalobu u federálního soudu.