Obsah:
UnitedHealthcare má specifické postupy pro podání odvolání. V situacích, kdy odepření vyplývá z nedostatečných nebo nesprávných informací o počátečním nároku, může být možné problém vyřešit tak, že podáte online nebo papír. Formulář pro přehodnocení reklamace ve kterém váš poskytovatel zdravotní péče opraví chyby nebo poskytne požadovanou dokumentaci. Pokud to nefunguje, nebo pokud se odmítnutí týká jiného problému, musíte soubor a písemnou žádost o interní odvolání.
Požadavky na informace a formát
Odvolací dopis je písemná žádost o přehodnocení předchozího povolení nebo popření po skončení služby. Musí obsahovat prohlášení proč se domníváte, že odmítnutí bylo nesprávné, jakož i všechny relevantní skutečnosti. Podpůrné dokumenty - jako je například kopie dopisu o odmítnutí výhod, lékařských záznamů, lékařských kontrolních listů, platebních dokladů a korespondence - jsou rovněž vyžadovány.
I když máte možnost napsat odvolání dopis od nuly nebo použít on-line šablony, chybějící nebo neúplné informace by mohly vést k zamítnutí vaší žádosti. Alternativou je použití formuláře žádosti o odvolání, který poskytuje UnitedHealthcare.
Postupujte podle pokynů na Vysvětlení dopisu o odmítnutí výhod řekne vám, kam se má odvolat. Odešlete ji prostřednictvím certifikované pošty s požadavkem na zpětný příjem.
Požadavky na termín
UnitedHealthcare následuje "podle toho, co nastane později"časový rámec pro podání odvolání. Podejte odvolání:
- Nejpozději do 12 měsíců ode dne poskytnutí služeb, nebo
- 12 měsíců ode dne vyslání způsobilosti, nebo. T
- Do 60 dnů po zaplacení, odmítnutí nebo navrácení včasného podání reklamace, podle toho, co nastane později
Dostanete rozhodnutí uvnitř 30 dnů od obdržení dopisu, pokud přezkumný tým nepotřebuje více času na vyšetření vašeho odvolání. Pokud ano, obdržíte dopis, který vám řekne, kdy očekávat rozhodnutí.