Medicare platí za domácí zdravotní péči?

Medicare pokrývá mnoho domácích zdravotních služeb, jako je fyzikální terapie a občasné ošetřovatelské péče, a to prostřednictvím pokrytí části A nemocnice a části B zdravotního pojištění. Ne všechny služby se kvalifikují a pacienti musí splňovat požadavky na způsobilost, včetně potvrzení od lékaře, že domácí léčba je nezbytná. Po odečtení, Medicare zaplatí 100 procent všech kvalifikačních nákladů na domácí zdraví s výjimkou trvanlivého zdravotnického vybavení, které vyžaduje 20% platbu v rámci pojištění.

Mnoho lidí potřebuje domácí péči. Úvěr: Jasmin Awad / iStock / Getty Images

Originální Medicare a Medicare Advantage

Někteří lidé volí Medicare Advantage plány přes soukromé pojišťovny místo originálu Medicare. Společnosti poskytující Advantage plány pracují na základě smlouvy s Medicare, a musí nabídnout alespoň tolik domácí zdravotní pojištění jako původní části Medicare A a B. Podrobnosti o pokrytí domácí zdravotní péče se mohou v plánech Advantage lišit, v závislosti na pojišťovně.

Čtyři podmínky pro pokrytí

Pro Medicare pokrýt náklady na domácí zdravotní péči, musíte být pod neustálou péčí pod dohledem lékaře. Lékař musí potvrdit, že potřebujete profesionální služby, jako je fyzikální terapie, intermitentní kvalifikované ošetřovatelství, jazyková příprava nebo pracovní terapie. Musíte také obdržet vaši péči prostřednictvím Medicare-schválené domácí zdravotní agentury přijímat pokrytí.

Navíc lékař vás musí potvrdit jako homebound Kvalifikujete se jako homebound, pokud by bylo špatné pro vaše zdraví; pokud nemůžete opustit dům bez pomoci, jako je chodec; nebo kdyby to bylo pro tebe příliš mnoho. Stále máte možnost opustit dům pro lékařskou péči nebo péči o dospělé. Můžete také občasné krátké výlety mimo domov z jiných důvodů, jako je návštěva kostela.

Ošetřovatelská péče

Medicare pokrývá kvalifikované ošetřovatelské služby, pokud vaše potřeba je na částečný úvazek nebo přerušovaná, ale nepokrývá celodenní ošetřovatelskou péči ani dodávku domácího jídla. Obecně platí, že na částečný úvazek nebo přerušovaný čas je méně než osm hodin denně po dobu tří týdnů nebo méně, nebo méně než sedm dní v týdnu.

Kvalifikační služby zahrnují lékařsky potřebnou péči od licencované praktické zdravotní sestry nebo registrované zdravotní sestry - například pro poskytování trubkových krmiv nebo injekcí.

Domácí zdravotní asistenti a služby v domácnosti

Medicare také pokrývá služby intermitentních nebo na částečný úvazek pomáhajících zdravotníků, ale pouze v případě, že také přijímáte profesionální služby v domácnosti, jako je kvalifikovaná ošetřovatelská nebo fyzikální terapie. Domácí zdravotní asistenti pomáhají s osobní péčí, jako je oblékání a krmení.

Stejně tak služby v domácnosti, jako je nakupování a úklid potravin, jsou pokryty pouze v případě, že potřebujete také profesionální služby a služby spojené s péčí o domácnost jsou spojeny s vaší péčí.

Terapie doma

Medicare pokrývá interní řečovou terapii, fyzikální terapii a pracovní terapii, pokud splňujete další kvalifikace. Kvalifikovat, léčba musí být uznána jako bezpečná a účinná pro váš problém a léčba musí vyžadovat odbornost kvalifikovaného odborníka. Pokud se dá rozumně očekávat, že se s terapií zlepší, nebo pokud je to nezbytné pro udržení, Medicare pokrývá léčbu za předpokladu, že doba trvání a množství jsou v rozumném rozsahu. Například po cévní mozkové příhodě můžete absolvovat školení od fyzioterapeuta, abyste znovu získali schopnost chodit a používat ruku.

Sociální služby a dodávky

Medicare platí za domácí zdravotní sociální služby, jako je poradenství když jim lékař nařídí, aby vám pomohl vyrovnat se s vaší nemocí.

Lékařské zásoby, jako je gáza, které jsou nezbytné pro péči předepsanou lékařem, jsou zcela pokryty. Pokud váš lékař nařídí zdravotnické vybavení související s vaší péčí, jako je chodítko, Medicare obvykle pokrývá 80 procent nákladů.