Obsah:
Co Medicaid zaplatí, závisí částečně na tom, kde žijete. Je určena k poskytování zdravotnických služeb financovaných vládou pro domácnosti s nízkými příjmy. Státy jsou pověřeny správou svých vlastních programů a mají určitou volnost při rozhodování, zda se budou týkat konkrétních služeb na základě obecných federálních směrnic. Všechny státní služby Medicaid však musí zahrnovat určité specifické postupy založené na federálním zákoně.
Povinné výhody
Bez ohledu na to, ve kterém státě žijete, následující povinné dávky musí být pokryty:
- Služby nemocničních a ambulantních nemocnic
- Služby včasného a pravidelného screeningu, diagnostických a léčebných služeb - určené k zajištění komplexní a preventivní péče dětí
- Služby ošetřovatelských zařízení, v pečovatelských domech s certifikátem Medicare
- Domácí zdravotní služby
- Služby lékaře
- Služby kliniky pro zdraví venkova
- Služby plánovaného rodičovství, služby sestry-porodní asistentky a samostatně stojící porodnické služby, pokud jsou uznány státem
- Ověřené pediatrické a rodinné ošetřovatelské služby
- Poradenství určené na pomoc těhotným ženám přestat kouřit
- Laboratorní a rentgenové služby
- Služby zdravotnického střediska kvalifikované federálně
- Doprava do zdravotnické péče
Volitelné výhody
Některé výhody nejsou vyžadovány federálním zákonem, ale mohou být nabídnuty jednotlivými státy. Mezi tyto výhody patří:
- Léky na předpis
- Služby kliniky
- Fyzikální terapie
- Pracovní lékařství
- Služby určené k léčbě poruch řeči, sluchu a jazyka
- Respirační péče
- Diagnostické, screeningové, preventivní a rehabilitační služby, které nejsou určeny jako povinné, na základě federálních směrnic
- Zubní služby nebo zubní protézy
- Brýle
- Protéza
- Chiropraktické služby
- Soukromé zdravotní sestry nebo hospicová péče
Protože mnoho služeb je ponecháno na uvážení státu, mnoho z těchto volitelných výhod nemusí být k dispozici tam, kde žijete. Například ve Virginii není pokryta ani základní zubní péče. Kromě toho, protože Medicaid úhrady lékařům jsou nízké, můžete mít těžko dostat léčbu i pro kryté oblasti.
Specifické léčby
Mnohokrát, pacient, na kterého se vztahuje Medicaid, bude muset projít specifickým průběhem léčby dříve, než budou pokryty hlavní události. Například může být pokryta chirurgická náhrada kyčelního kloubu, ale obvykle budete muset prokázat, že stav neodpovídal na jiné léčby. Váš lékař bude muset prokázat, že kloubní náhrada je lékařskou nutností k léčbě Vašeho stavu.
Zkontrolujte se u svého lékaře
To není vždy zřejmé, co je pokryto Medicaid, a dokonce i některé kryté služby mají omezení a omezení. Ostatní kryté služby mohou vyžadovat spoluúčast. Informujte se u svého poskytovatele zdravotní péče předem, abyste se ujistili, že konkrétní postup je pokryt a jaká bude vaše cena. V opačném případě se vám může stát, že zaplatíte celý účet z kapsy.